DSAFHIR – Droits, santé et accès aux soins des femmes hébergées, isolées, réfugiées

L’étude DSAFHIR visait à identifier les besoins des femmes migrantes sans domicile en matière de santé sexuelle et reproductive, à mieux comprendre les obstacles à l’accès aux soins et à évaluer différentes interventions visant à faciliter cet accès.

Cette étude interventionnelle avec suivi de cohorte a été menée auprès de femmes migrantes sans domicile hébergées en hôtels en Île-de-France, hors Paris. 469 femmes dans 15 hôtels ont été incluses au printemps 2017, dont 283 ont été revues huit à dix mois plus tard.

Les participantes ont été interrogées sur leur situation, leurs besoins en santé sexuelle et reproductive et leur recours aux soins. Toutes ont reçu un livret d’information sur les services socio-sanitaires de proximité. Dans certains hôtels, deux modalités d’accompagnement ont également été proposées pendant six semaines : des groupes de parole animés par une conseillère du Planning Familial et un accompagnement individuel par des médiatrices de santé. Les recours aux soins ont ensuite été comparés selon les interventions reçues.

Les besoins identifiés sont importants : une femme sur trois déclarait avoir subi une agression sexuelle et une sur cinq une mutilation génitale. Un quart des femmes exposées au risque de grossesse non prévue n’utilisait aucune contraception et plus de la moitié n’avaient pas réalisé de frottis cervical au cours des trois années précédentes. Près d’une femme sur deux avait renoncé à des soins au cours des 12 mois précédents.

Les femmes ayant participé aux groupes de parole ou ayant lu le livret étaient davantage susceptibles d’avoir réalisé un dépistage d’IST dans les mois suivants. Celles ayant bénéficié d’un accompagnement individuel par une médiatrice de santé étaient davantage susceptibles d’avoir consulté pour un motif gynécologique.

L’étude souligne ainsi l’intérêt de l’information et de la médiation en santé pour faciliter l’accès aux soins, tout en montrant la persistance de barrières sociales, administratives et linguistiques qui nécessitent des réponses complémentaires.