Entre juin 1999 et mai 2000, une action de dépistage systématique (et sur signes cliniques) au Samusocial de Paris a permis d’identifier 37 cas de tuberculose en 11 mois, soit un taux de près de 500 cas pour 100 000. La prise en charge thérapeutique des 37 patients tuberculeux révèle alors un taux d’échec voisin de 50%.

Devant l’inadaptation des structures officielles de lutte contre la tuberculose à la prise en charge des personnes sans-domicile fixe, Xavier Emmanuelli réagit en créant, en décembre 2000, une Equipe Mobile de Lutte contre la Tuberculose (EMLT), grâce au soutien financier d’Aventis.

L’objectif général est de réduire la mortalité, la morbidité et la transmission de la tuberculose, et de prévenir la résistance aux anti-tuberculeux dans la population des sans domicile fixe. L’objectif spécifique est d’amener à la guérison complète tous les patients tuberculeux pris en charge par le samusocial de Paris, cumulant un ou plusieurs facteurs de risque de rupture de traitement, grâce à la stratégie la DOT (Delivery Observed Therapy).

L’Observatoire du Samusocial de Paris met en place fin 2003 un logiciel d’aide à la surveillance du suivi des patients sous traitement antituberculeux (TB Info), diffusé gratuitement par l’Institut de Veille Sanitaire et utilisé par différents centres hospitaliers et dispensaires dans le cadre d’un réseau. Il a été adapté à l’activité du samusocial de Paris. En effet la particularité de la prise en charge de ces patients réside dans la fréquence des interruptions de traitement. Ce logiciel est alimenté par les médecins du samusocial de Paris de 2003 à fin 2009, depuis 2010 les données des patients SDF tuberculeux sont enregistrées dans la base de données médicales du samusocial de Paris.

Date de publication du rapport: juin 2010

Contact: A.Arnaud (a.arnaud@samusocial-75.fr)

Les articles

« Tuberculose chez les sans domicile fixe à Paris : mise en oeuvre de la stratégie DOT (Directly Observed Therapy) », Kern T., Lardoux C., Tartière S., Emmanuelli X., Laporte A., Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, 17, p. 73-74, 2005.

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